نامه معین به روحانی: تعداد فوتی‌های کرونا شفاف اعلام شود

تسنیم نوشت: رئیس شورای عالی سازمان نظام پزشکی در نامه‌ای به رئیس جمهور نوشت: متأسفانه نتوانسته‌ایم از فرصت طلایی تعطیلات نوروزی به نحو مناسب استفاده کنیم؛ خستگی و فرسایش جسمی و روانی کادرهای تشخیصی- درمانی باید مورد توجه ویژه قرار گیرد.

متن نامه مصطفی معین به شرح زیر است.

جناب آقای دکتر حسن روحانی

مقام محترم ریاست جمهوری اسلامی ایران

با سلام و درود

احتراماً ضمن تشکر از جنابعالی و سایر دست‌اندرکاران و نیز همکاران جامعه پزشکی که در خط اول مواجهه با پاندمی COVID-۱۹ جان گرانقدرشان را در جهت حفظ سلامتی مردم شریف کشورمان به مخاطره انداخته و در این راه شهدای عزیزی را نیز تقدیم کرده‌اند و همچنین اصحاب رسانه، نیروهای مسلح و شهرداری‌ها و شوراها که در کنار مدافعان سلامت بصورت شبانه روزی و خالصانه مشغول انجام وظیفه هستند، حسب وظیفه دینی، انسانی و حرفه‌ای خود و به نمایندگی از آحاد جامعه پزشکی ایران و به منظور کمک به کنترل بحران پاندمی COVID-۱۹ در کوتاهترین زمان و کمترین هزینه، موارد ذیل به استحضار می‌رسد:

همان گونه که در مکاتبه شماره۴۶۳۵۳/۱۰/۱۰۰/۱۳۹۸ مورخ ۲۰/۱۲/۱۳۹۸ رئیس کل محترم سازمان نظام پزشکی به جنابعالی که در مصوبات سی و سومین جلسه فوق العاده شورای عالی نظام پزشکی مورخ ۲۵/۱۲/۱۳۹۸ نیز تاکید شده، فرماندهی و مدیریت قاطع و دقیق و مبتنی بر کارشناسی بحران موجود در بالاترین سطح مدیریتی کشور و با استفاده از اختیارات موضوعه در قانون اساسی و حمایت همه جانبه دستگاه‌ها از نقطه نظرات کارشناسی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی، شرط بلامنازع جهت کنترل وضعیت بحرانی کنونی است.

مدیریت مستقیم امور در چین توسط شخص رییس جمهور آن کشور از ساعات اولیه اعلام شیوع این بیماری در استان هوبی و یا مواضع مقامات بلند پایه سایر کشورها مصداق خوبی بر این مدعاست.

همان گونه که مستحضرید کلیه رویدادهای بزرگ فرهنگی، هنری، ورزشی و اقتصادی در سطح بین‌المللی همچون المپیک ۲۰۲۰ توکیو، جشنواره کن، مسابقات فرمول یک و بسیاری از موارد دیگر علی‌رغم ضرر و زیانهای چند صد میلیارد دلاری متوقف و یا به تعویق افتاده که نشانگر اهمیت موضوع و اولویت حفظ سلامت مردم بر هر موضوع دیگری است.

بنابراین ضمن تاکید بر ضرورت رسیدگی به وضعیت مشاغل خُرد و اقشار آسیب پذیر، انتظار می‌رود که کلیه ارکان کشور با همفکری و همدلی خاص، برنامه‌های عملیاتی و رویکردهای خود را بر این اساس بنا نهند، چرا که حتی حفظ منافع سیاسی و اقتصادی درمیان مدت و بلندمدت هم ایجاب می‌کند که رشد و رونق اقتصادی فدای سلامت جامعه شود.

پر واضح است که در صورت اتخاذ تصمیمات جامع نگر و عاقلانه، ثابت خواهد شد که نه تنها اقتصاد راهبر سیاست نیست بلکه سیاست و تدبیر، اسب راهوار و تیزپای اقتصاد خواهد بود که مشخصه بسیاری از ممالک توسعه یافته است.

شورای عالی سازمان نظام پزشکی ضمن حمایت قاطع از مفاد مکاتبه شماره ۱۷/۱۰/۱۰۰/۱۳۹۹ مورخ ۰۴/۰۱/۱۳۹۹ رئیس کل محترم سازمان در خصوص اهمیت فاصله گذاری فیزیکی بعنوان یکی از راهکارهای اساسی قطع زنجیره انتقال این ویروس، بر توجه به موارد ذیل در حوزه‌های بهداشت و پیشگیری و تشخیص و درمان تاکید می‌کند:

در حوزه بهداشت و پیشگیری:

الف) ابتلاء روزانه بیش از سه هزار نفر مورد جدید به ویروس کرونا، نشان می‌دهد که متأسفانه نتوانسته‌ایم از فرصت طلایی تعطیلات نوروزی به نحو مناسب استفاده کنیم. بنابراین ضروری است بدون هر گونه ملاحظه‌ای و بطور قاطع نسبت به اجرای طرح فاصله گذاری، محدودیت سفرهای درون شهری، بین شهری و نیز حمل و نقل عمومی، گسترش تعطیلی ادارات و مراکز غیرضرور و تداوم تعطیلات مراکز آموزشی و دانشگاهی تا هر زمان که مورد نیاز است(حتی بعد از ایام تعطیلات نوروزی و حداقل تا پایان فروردین ماه) اقدام گردد، چرا که: "سرچشمه شاید گرفتن به بیل چو سیلی شود نتوان گرفتن به پیل"!

ب) فراخوان و بسیج کلیه نیروهای سیستم های بهداشتی و درمانی سایر دستگاه‌ها چون هلال احمر، نیروهای مسلح، سایر نهادهای مدنی، خیریه‌ها، بخش خصوصی و در صورت نیاز آموزش ایشان جهت مقابله فعالانه‌تر با این بیماری، پیدا کردن و تشخیص افراد مشکوک و اجرای دقیق و صحیح کلیه ابعاد طرح فاصله گذاری و دیگر محدودیت‌های ضروری.

ج) گزارش شفاف و صادقانه اطلاعات تعداد مبتلایان، تعداد افراد بستری و تعداد افراد فوت شده به‌صورت دقیق و به تفکیک شهر و استان به مراجع ذیربط جهت اتخاذ تصمیمات مبتنی بر واقعیت و جلب اعتماد عمومی و مشارکت بیشتر مردم.

د) فراهم کردن کیت‌های تشخیصی به تعداد مناسب جهت غربالگری افراد ناقل، بیماریابی فعال و قطع زنجیره انتقال.

در حوزه درمان و مراقبت:

الف) انجام اقدامات حفاظتی و حمایتی از کلیه افراد دخیل در فرآیند مقابله با اپیدمی COVID-۱۹ اعم از کادرهای بهداشتی و درمانی، پشتیبانی و کلیه مشاغلی که در طول مدت فاصله گذاری مجبور به انجام وظایف مربوط هستند که متاسفانه تاکنون اقدامات کافی صورت نگرفته است.

ابتلای بسیاری از همکاران جامعه پزشکی و قربانی شدن تعداد زیادی از آنان، همچنین تلفات بیشتر بیماران در مقایسه با سایر کشورها همواره به‌عنوان یک سوال و تاسف بزرگ باقی خواهد ماند و پیشگیری از تکرار وقایع ناگوار با اجرای دقیق پروتکل‌های حفاظتی و نیز انجام تست‌های غربالگری برای کادر بهداشتی و درمانی فعال در مقابل این بیماری و پیگیری آن در اسرع وقت از ضروریات است.

هشدار داده می‌شود که خستگی و فرسایش جسمی و روانی کادرهای تشخیصی- درمانی که می‌تواند کیفیت درمان بیماران را مورد تهدید قرار دهد از جمله مواردی است که باید مورد توجه ویژه قرار گیرد.

ب) تقویت امکانات و تجهیزات مراکز درمانی، نقاهتگاه‌ها و مراکز قرنطینه از جمله مواردی است که هم از جنبه پیشگیری و هم درمانی حائز اهمیت است.

ج) تقویت و حمایت محسوس از ارائه‌کنندگان خدمات تشخیصی و درمانی در بخش‌های دولتی، خصوصی و نهادهای عمومی از طریق پرداخت مطالبات آنان توسط سازمانهای بیمه‌گر، ارائه تسهیلات بانکی مناسب، استمهال در پرداخت معوقات بانکی، بخشودگی‌ها و تخفیفات مالیاتی و نیز بهره‌مندی از بیمه بیکاری جهت پرسنل مربوط نیز از جمله مواردی است که جهت تداوم ارائه خدمت مناسب ضروری است.

د) همچنین مطالعه و تدوین برنامه راهبردی ملی برای پیشگیری و برخورد با پیامدهای بلند مدت بهداشتی-درمانی، فرهنگی - اجتماعی و اقتصادی پاندومی کرونا امری ضروری است که نباید مشکلات حاد کنونی موجب غفلت از آن شود.

پرهیز از شبه عادی جلوه دادن اوضاع و ایجاد احساس امنیت کاذب جهت دست اندرکاران، نهادهای مسئول و جامعه از جمله موارد خطرناکی است که بعضاً به بهانه حفظ سلامت روانی جامعه و جلوگیری از تشویش و استرس افراد انجام می‌گیرد. پرواضح است که ایجاد نگرانی و استرس احتمالی عوارضی به مراتب کمتر از خوش خیالی و مواجهه غافلگیرانه با واقعیت ها و بروز یک فاجعه انسانی دارد.

از آنجایی که بحران‌های این‌چنینی کیان یک تمدن و یا کشور را می‌تواند نشانه رود، استفاده از کلیه ظرفیت‌های بین‌المللی و داخلی با هر گرایش سیاسی و فکری نشان عقلانیت دستگاه حاکمیتی است. بنابراین قبل از آنکه به نقطه بدون بازگشت برسیم، منطقی و ضروری است که با روی باز و مدبرانه از هر امکان و فرصتی در چارچوب منافع ملی بهره‌برداری شود.

با توجه به مبانی انسانی، اعتقادی و نگاه مبتنی بر ارزش‌های والای اخلاقی، مجدداً بر اهمیت توجه به اقشار آسیب‌پذیر، محروم و گروه‌های در معرض خطر اعم از بیماران خاص، سالمندان، مادران باردار و کودکان تاکید می‌شود.

با توجه به ضرورت جمع‌آوری سریع اطلاعات مربوط و نیز بررسی صحت و سقم ادعاهای تشخیصی یا درمانی توسط مراجع مختلف و بهره مندی از آخرین یافته‌های علمی و پژوهشی، با رعایت حقوق معنوی ایشان، پیشنهاد می‌شود که نسبت به تشکیل کمیته‌ای با عضویت نمایندگان معاونت تحقیقات و فناوری ریاست جمهوری، وزارت بهداشت و درمان و آموزش پزشکی، مجمع انجمن‌های علمی و سازمان نظام پزشکی در اسرع وقت اقدام و ضمن فراخوان ایده‌های بهداشتی، تشخیصی و درمانی و بررسی سریع آنها، امکان بهره مندی و نیز تشخیص سره از ناسره میسر شود. همچنین برخورد قاطع با مداخله‌کنندگان غیر علمی و غیر قانونی در فرآیندهای تشخیصی و درمانی بیماران و نیز سوداگران باید به جد مورد توجه کلیه مراجع ذیربط قرار گیرد.

بدون تردید ماهیت انتقال سریع این ویروس، ضرورت استفاده از زیر ساخت‌هایIT، هوش مصنوعی، فضای مجازی و شبکه های اجتماعی را بیش از پیش نمایان می‌سازد. پیشنهاد می‌شود این امر مهم در حوزه سلامت در کلیه زمینه های آموزش عمومی و تخصصی ، بهداشتی- تشخیصی و درمانی از طریق پزشکی از راه دور (Tele medicine) مورد توجه خاص واقع شود.