عمل اسلیو معده چیست و چگونه انجام می‌شود؟ مزایا، عوارض و هزینه

اگر تمام روش های لاغری را امتحان کرده اید و نتیجه ای که میخواهید را نگرفته اید این مطلب برای شماست.
کاهش وزن و داشتن اندام متناسب تاثیر زیادی روی اعتماد به نفس و زندگی افراد دارد که گاهی اوقات رژیم غذایی و ورزش نمیتواند جوابگو باشد. در واقع اسلیو معده یا( اسلیو گاسترکتومی) برای کسانی که دچار چاقی مفرط و اضافه وزن زیاد هستند مناسب است که به کاهش اشتها و کم کردن میزان کالری مصرفی کمک بسیاری می کند.

عمل اسلیو معده چیست؟

در جواب سوال عمل جراحی اسلیو معده چیست؟باید گفته شود عمل اسلیو(sleeve) معده به یک روش درمانی محبوب در میان بیماران مبتلا به چاقی مرضی که به دنبال کاهش وزن هستند، تبدیل شده است. در این روش با کمک یک جراحی ساده به شرایط ایده‌آل برای کاهش وزن فرد دست می‌یابند که البته دارای کمترین میزان عارضه‌ی بلندمدت احتمالی است. اسلیو معده یک روش جراحی است که با کاهش اشتها و محدود کردن مصرف مواد غذایی منجر به کاهش وزن فرد می‌شود.

تفاوت عمل اسلیو و بای پس معده چیست؟

بسیاری از افراد هنوز با تفاوت‌های عمل اسلیو و بای پس معده آشنایی ندارند. برای بیان این تفاوت باید گفت عمل معده اسلیو  با هدف کوچک کردن معده انجام می‌شود. با کوچک‌تر شدن حجم معده کالری کمتری جذب بدن بیمار می‌شوند و لاغری به این طریق حاصل می‌گردد. اما در عمل بای پس معده، حجم معده تغییری نمی‌کند و فقط فاصله آن با روده بیشتر می‌شود.

مزایای عمل اسلیو معده

جراحی اسلیو معده دارای مزایایی است از جمله:

• کاهش احساس گرسنگی و ایجاد بی‌اشتهایی در بسیاری از بیماران
• جراحی کوتاه‌مدت‌تر نسبت به بای پس معده
• حفظ روده در مسیر گوارشی
• عدم بروز مشکلات گوارشی ناشی از نبود قسمتی از روده
• حفظ پیلور معده
• عدم نیاز به تنظیمات خاص
• عدم نیاز به جاگذاری جسم خارجی در بدن
• کاهش وزن طی بیشتر از ۱۸ ماه پس از جراحی

مراحل انجام اسلیو معده

پیش از انجام عمل کوچک کردن معده باید مورد ارزیابی یک متخصص کاربلد قرار گیرید تا متخصص تاثیرگذاری این جراحی بر کاهش وزن شما را تایید نماید و به شما این اطمینان را دهد که انجام این جراحی مشکلی به سلامت شما نخواهد رساند. پس از انجام این ارزیابی، وارد مراحل انجام عمل اسلیو معده خواهید شد.

در مرحله ابتدایی شما بیهوش خواهید شد. پس از بیهوشی کامل شما، چند برش کوچک در بخش‌های مختلف شکم ایجاد خواهد شد. سپس دوربینی که تحت عنوان لاپاراسکوپ شناخته می‌شود، وارد شکم می‌شود. در مرحله بعد عروق خونی، عصبی و به طور کلی تمام اتصالات قسمتی از معده که قرار است برداشته شود، قطع می‌گردند.

در مرحله بعد بخش اعظمی از معده فرد بریده شده و از شکم بیمار خارج می‌شود. پس از اطمینان از عدم خونریزی معده، تجهیزات جراحی از داخل شکم برداشته می‌شوند و محل برش‌ها بخیه خواهند شد. در مرحله پایانی نیز محل برش به خوبی پانسمان می‌شود و سپس بیمار به بخش منتقل می‌شود. پس از بدست آوردن هوشیاری کامل نیز از بیمارستان ترخیص خواهد شد.

شاید تصور کنید که این جراحی بسیار دشوار و دردآور است، اما باید بدانید که عمل اسلیو معده پس از بیهوشی کامل شما انجام می‌شود و شما به هنگام انجام جراحی، متوجه درد خاصی نخواهید بود. پس از جراحی و دوران نقاهت نیز با انجام توصیه‌های پزشک می‌‍توانید درد‌های نقاهت را تا حد بسیار زیادی کاهش دهید.

در این روش که معمولاً با لاپاروسکوپی انجام می‌شود، جراح حدود ۷۵ درصد از معده را بر می‌دارد. در نهایت یک معده لوله‌ای شکل و شبیه آستین که می‌تواند مواد غذایی بسیار کمتری را درون خود جای دهد، باقی می‌ماند. این روش بیشتر در افراد دارای شاخص توده بدنی بالاتر از ۴۰ و یا کمتر از ۴۰ اما همراه با عوارض چاقی مفرط و مبتلا به چاقی گلابی شکل پیشنهاد می‌شود.
 

 

افراد فوق العاده چاق (افرادی که شاخص توده بدن بیشتر از ۴۵ دارند) باید در طول هر عمل جراحی لاغری تحت تأثیر خطرات احتمالی ناشی از بی‌هوشی طولانی مدت مانند جراحی بای پس معده که می‌تواند بیش از ۲ ساعت به طول انجامد و همچنین جراحی سوییچ اثنی‌عشر که اغلب بیشتر از ۴ ساعت طول می‌کشد، قرار گیرند؛ بنابراین جراحان روش دیگری را پیش گرفتند تا با کمک آن این جراحی‌ها را به دو مرحله تقسیم کنند.

در مرحله اول حجم معده را کاهش می‌دهند و در مرحله دوم که پس از یک سال انجام خواهد شد با توجه به میزان کاهش وزن فرد تصمیم به دور زدن بخشی از روده بگیرند. در مواردی که بیمار پس از یک سال میزان کافی وزن کم کرده باشد دیگر نیاز به جراحی دوم نخواهد بود.

مطالعات نشان داده که تولید هورمون گرلین که در ایجاد احساس گرسنگی مؤثر است، به طور قابل توجهی در بیماران اسلیو معده کاهش می‌یابد. اعتقاد بر این است که منطقه‌ای از معده که در حین عمل جراحی اسلیو معده برداشته می‌شود، بخش اعظمی از هورمون گرلین را تولید می‌کند. با وجود این‌که بیماران بای پس معده نیز گرسنگی کمتری را تجربه می‌کنند، اما به نظر می‌رسد که این موضوع در بیماران اسلیو معده برجسته‌تر است

درد بعد از اسلیو معده چقدر است؟

نگرانی درد بعد از اسلیو معده تبدیل به یکی از مهم‌ترین دغدغه‌های افرادی است که برای انجام این عمل اقدام می‌کنند. در پاسخ به این سوال باید گفت افراد بسیار کمی بعد از انجام عمل دچار درد می‌شوند و 90درصد افراد این درد را تجربه نخواهند کرد. درد بعد از اسلیو معده دردی خفیف است که طی گذشت چند روز از بین می‌روند و جای نگرانی ندارد.به علت تهاجمی بودن عمل و بریده شدن قسمت عظیمی از معده، وجود درد بعد از عمل،‌ طبیعی و اجتناب ناپذیر است اما میزان درد با مصرف مسکن ها قابل کنترل است. به طور کلی فرد درد زیادی را متحمل نخواهد شد.

هزینه عمل اسلیو معده چقدر است؟

عمل اسلیو معده یکی از رایج‌ترین جراحی‌های لاغری به حساب می‌آید که معمولا تمام بیماران پس از انجام آن از کاهش وزن خود رضایت دارند. این جراحی هزینه نسبتا بالایی دارد، اما شانس نتیجه گرفتن از آن نیز بیشتر است. به طور کلی عوامل مختلفی می‌توانند بر هزینه عمل اسلیو معده تاثیرگذار باشند. برخی از اصلی‌ترین عوامل تاثیرگذار بر هزینه عمل اسلیو معده به شرح زیر می‌باشد:

• محلی که جراحی در آن انجام می‌شود.
• تخصص جراح
• نوع بیمه بیمار
• هزینه‌های بیهوشی
• هزینه تجهیزاتی که برای انجام جراحی به کار رفته‌اند
• دستمزد جراح
• هزینه‌های ناشی از انجام آزمایش‌های مختلف و تصاویر رادیولوژی
• هزینه ویزیت‌های بعد از انجام جراحی

عمل چاقی اسلیو معده مناسب چه کسانی نیست؟

انتخاب تکنیک عمل جراحی توسط تیم پزشکی و بر اساس مشاوره‌های قبل از عمل، معاینه‌ها و بررسی سبک زندگی شما پیش از عمل انتخاب می‌شود، اما به طور کلی در افرادی که ریزه خواری شدید و اجتناب ناپذیر، وزن‌های بسیار بالا (بالای ۱۵۰ تا ۱۶۰ کیلو) و بیماری‌های متابولیک خاص و طولانی مثل دیابت دارند، اسلیو گزینه اول جراحی نیست. افراد با BMI پایینتر از 35،‌ گزینه مناسبی برای عمل اسلیو معده نیست.

درد

شاخص توده بدنی (BMI) چیست؟

شاخص توده بدنی یا همان BMI الگویی برای اندازه‌گیری میزان چربی بدن به نسبت قد افراد است.  در این مقیاس به کمک تقسیم وزن بر مجذور قد فرد میزان چربی متناسب بدن محاسبه می‌شود. این مقیاس برای همه افراد بالای ۲۰ سال کاربرید و صحیح است.

سن	زیر 18 سال	تا 25 سال	بالای 30 سال
شاخص توده بدنی	کمبود وزن	وزن طبیعی	اضافه وزن

عوارض عمل اسلیو معده

•  عفونت محل زخم
• ​حساسیت به نخ بخیه
• ​آمبولی
• خونریزی و لیک یا نشت از محل جراحی
•  ریزش موی سر
• رفلاکس معده
• سنگ کیسه صفرا
• احتمال استفراغ
• خشکی پوست
• بروز انواع فتق

آیا عمل اسلیو باعث افزایش احتمال سرطان معده می‌شود؟

خیر، جراحی اسلیو به خودی خود باعث ایجاد یا پیشرفت سرطان معده نمی‌شود مگر اینکه فرد پیش از جراحی اسلیو، ضایعه سرطانی در معده یا عامل مستعد کننده دیگری داشته که پس از عمل نیز تشخیص داده نشده باقی بماند و به پیشرفت خود ادامه دهد. علاوه بر این، اسلیو به دلیل کاهش حجم معده قابل توجه وزن باعث پیشگیری از بروز خیلی از سرطان‌ها از جمله سرطان تخمدان نیز می‌شود.

اقدامات و مراقبت‌های لازم پس از جراحی اسلیو معده

به طور معمول، در ۵ ساعت اول بعد از عمل جراحی اسلیو معده از فرد خواسته می‌شود تا برای کمک به کاهش خطر لخته شدن خون در پا‌ها چند قدمی کنار تخت خود قدم بزند. درد ناشی از عمل اسلیو معده می‌تواند با مصرف مسکن ساده و غیر مخدر کنترل شود. اصولا عمل لاپاراسکوپی درد ناچیزی دارند که حتی اکثرا بیماران درخواست مسکن نمی کنند.

برخی از روش‌های اسلیو معده سرپایی (شما می‌توانید در همان روز ترخیص شوید) و بسیاری از آن‌ها به بستری ۱ یا ۲ روز در بیمارستان به منظور کسب بهبودی نیاز دارد. برخی از جراحان ترجیح می‌دهند بیمار ۳ روز را در بیمارستان سپری کند، در حالی که برخی دیگر به راحتی اجازه ترخیص خواهند داد. مهم پیروی از نظر جراح است. در نهایت بیمار با یک دفترچه دستورالعمل پس از عمل اسلیو معده و نسخه دارویی از بیمارستان مرخص می‌شود. نکات موجود در دفترچه شامل:

• مصرف جرعه‌ای مایعات به طور مداوم در طول روز برای جلوگیری از ابتلا به کم‌آبی بدن فراموش نشود.
• داروی ضد درد فقط در مواقع لزوم مصرف شود.
• دارو‌های تجویز شده به منظور کاهش اسیدیته معده برای رفع سوزش سر دل به طور منظم مصرف شود.
• پیاده روی و ورزش روزانه به روند درمان و بهبودی کمک می‌کند.
• از بلند کردن اجسام سنگین پرهیز شود.
• احساس خستگی مفرط به دلیل کاهش کالری مصرفی تا یک ماه بعد از عمل جراحی طبیعی است.
• استحمام بعذ از ترخیص مجاز است.
• بازگشت به محل کار بسته به نوع شغل فرد طی ۲ الی ۴ هفته پس از عمل امکان‌پذیر است. بیشتر افراد بعد از ۴ الی ۶ هفته قدرت و توانایی کامل خود را به دست می‌آورند.

در صورت مشاهده این علایم حتماً به پزشک خود مراجعه شود. علایم هشدار پس از عمل اسلیو معده شامل:

• تب و لرز شدید
• درد در حال افزایش
• قرمزی، گرمی یا تخلیه چرک از محل بخیه‌ها
• تهوع مداوم
• ناتوانی در بلع مایعات
• تنگی نفس و بد حالی

رژیم غذایی پس از عمل اسلیو معده

با کوچک و باریک شدن معده بسیار مهم است که رژیم غذایی حاوی مواد مغذی را پیش بگیرید. به عبارتی سبزیجات، منابع حاوی پروتئین بدون چربی و غلات سبوس دار باید در رژیم غذایی روزانه فرد قرار گیرد. بیشتر پزشکان توصیه می‌کنند تا این افراد بخش زیادی از کالری مورد نیاز بدن خود را از گوشت بدون چربی به دست آورند. با این حال، باید توجه داشت که برخی از گیاه‌خواران نیز عمل جراحی اسلیو معده مؤفق داشته‌اند. رژیم غذایی پیشنهادی پس از عمل اسلیو معده عبارت است از:

• مصرف مایعات صاف شده در هفته اول بعد از عمل جراحی که شامل آب، آبگوشت فاقد چربی و … است.
• رژیم غذایی مایع کامل و دارای پروتئین از هفته دوم بعد از عمل شروع می‌شود.
• غذا‌های نرم و به شکل پوره از هفته سوم که شامل سوپ، تخم مرغ نیمرو و پنیر است.
• غذا‌های نرم از هفته چهارم با مصرف مرغ آب‌پز، ماهی، غلات و پوره سیب‌زمینی توصیه می‌شود.
• مرحله پنجم: زمان شروع معرفی غذا‌های واقعی، ولی در حجم و مقادیر کم و با فاصله یک روزه است.

سایر نکات مهم درباره خوردن و آشامیدن پس از جراحی شامل:

• خوب جویدن و غذا خوردن به آرامی لازم است.
• خوردن ۳ وعده غذایی کوچک در روز الزامی است.
• در صورت نیاز خوردن مواد غذایی متراکم و حاوی مواد مغذی کوچک به عنوان یک میان وعده توصیه می‌شود.
• مصرف پروتئین کافی به همراه سبزیجات و میوه‌جات نباید فراموش شود.

ویتامین‌ها و مکمل‌های روزانه پس از عمل جراحی اسلیو معده

از آن‌جایی که احتمال ابتلا به کمبود ویتامین و مواد معدنی پس از جراحی اسلیو معده وجود دارد باید با مصرف مکمل‌ها و ویتامین‌های تجویزی از ابتلا به این کمبود تغذیه‌ای جلوگیری نمود. گاهی نیاز به مصرف دو بار در روز این مکمل‌ها وجود دارد. لیستی از این ویتامین‌ها و مواد معدنی شامل:

• آهن که زمان شروع آن را پزشک مشخص می‌کند.
• سیترات کلسیم ۳ بار در روز و شروع مصرف آن ۱ ماه بعد از عمل جراحی است که باید به صورت جویدنی یا مایع با فاصله دو ساعتی از مکمل آهن مصرف شود.
• ویتامین B۱۲ که با نظز پزشک به صورت زیر زبانی روزانه یا تزریقی هفتگی تجویز می‌شود.
• مکمل‌های پروتئین‌ای به منظور تأمین حداقل ۶۰ گرم پروتئین روزانه گاهی با نظر پزشک تجویز می‌شود.

نکات مهم قبل و بعد از عمل جراحی اسلیو معده

اسلیو روی عملکرد جنسی اثر می‌گذارد؟

- معمولا به دلیل کاهش وزن قابل توجه پس از جراحی اسلیو، به مرور عملکرد جنسی فرد بهبود پیدا می‌کند و توان و میل جنسی نیز بالاتر می‌رود. در افراد چاق سلول‌های چربی مقدار زیادی هورمون لپتین (LEPTIN) تشرح می‌کنند که در مقادیر زیاد باعث کاهش میل و توانایی جنسی می‌شود؛ بنابراین با کاهش بافت چربی و کاهش هورمون لپتین و افزایش بافت عضلانی و توانایی فیزیکی بدن، توانایی جنسی نیز افزایش می‌یابد مگر اینکه کاهش وزن پس از جراحی غیر استاندارد و بی کیفیت باشد، طوری که باعث ضعف عمومی بدن شود. در این حالت طبیعی است که میل و توان جنسی فرد کاهش پیدا می‌کند.

آیا بعد از جراحی اسلیو باید جراحی پلاستیک هم انجام شود؟

- به دلیل کاهش وزن قابل توجه در مدت کوتاهی پس از جراحی، بافت پوست فرصت تطابق کامل با چربی‌های زیرین را نخواهد داشت. البته در صورت انجام ورزش‌های خاص که باید توسط تیم پیگیری به شما توصیه شود، قدرت تطابق بالا رفته و افتادگی‌های پوستی در نتیجه عدم تطابق به حداقل می‌رسد؛ بنابراین در صورتی که افتادگی‌های پوستی بیش از حد باشد، جراحی پلاستیک برای اصلاح آن‌ها ضروری خواهد بود. همچنین در صورت مصرف نکردن به اندازه و کافی مایعات، افتادگی‌های پوستی پس از جراحی هم بیشتر می‌شود. البته بخشی از افتادگی‌ها در صورت نیاز با استفاده از تکنیک آر. اف به خوبی درمان می‌شود.

بعد از عمل باید مولتی ویتامین بخورم؟ اینطوری اشتهایم زیاد نمی‌شود؟

- در بسیاری از افراد پس از جراحی اسلیو به خصوص در شش ماه اول بعد از عمل، به دلیل کاهش وزن قابل توجه نیاز به مصرف برخی مکمل‌ها و ویتامین‌ها وجود دارد و این اجتناب ناپذیر است.

مصرف دارو‌های مولتی ویتامین در افراد عادی می‌تواند افزایش مختصر اشتها را به دنبال داشته باشد، ولی این افزایش میل در افرادی که تحت جراحی چاقی قرار گرفته اند، بسیار نامحسوس است، زیرا در این افراد کاهش ظرفیت و میل به غذا خوردن به قدری است که اثر مولتی ویتامین به چشم نمی‌آید.

اگر عمل اسلیو معده را انجام دهیم، در صورت لزوم دیگر امکان آندوسکوپی از معده را نخواهیم داشت؟

خیر، بعد از عمل اسلیو معده با توجه به عدم تغییر جدی در مسیر گوارشی و صرفا کوچک شدن قابل توجه معده، آندوسکوپی مانند حالت عادی امکانپذیر خواهد بود و هیچ نگرانی خاصی در این زمینه وجود ندارد.

بیماری‌هایی که بعد از عمل اسلیو معده درمان می‌شوند کدامند؟

• بیماری چاقی مفرط
•  درد مفاصل
• فشارخون
• بیماری‌های قلبی
• کبد چرب
• احتمال سکته
• تنگی نفس
• تأثیرات روانی مثبت مانند افزایش اعتماد به نفس
•  افزایش تحرک

سوالات متداول

مدت زمان عمل جراحی اسلیو چقدر است؟

برخلاف تصور بسیاری از افراد، عمل جراحی اسلیو عملی زمان‌بر نیست. به طور کلی این عمل بین 45دقیقه تا یک ساعت زمان می‌برد.

روند کاهش وزن بدن بعد از عمل اسلیو معده چگونه است ؟

با کوچک‌تر شدن حجم معده، اشتهای بیمار کمتر شده و در نتیجه کالری کمتری جذب بدن می‌شود و لاغری صورت می‌گیرد.

بعد از عمل چقدر طول میکشد تا فرد به زندگی عادی برگردد؟

به طور کلی دوره نقاهت این عمل بین ۴ تا ۶ هفته تخمین زده شده است اما بسته به شرایط بیمار این دوره کمتر یا بیشتر خواهد شد.

چه مدت زمانی بستری در بیمارستان لازم است؟

بهتر است تمام بیماران تا یک هفته بعد از عمل اسلیو معده در بیمارستان بستری باشند تا در صورت بروز شرایط سخت سریعا بهبود یابند.

ممکن است جراحی اسلیو بکنم و بمیرم؟!

احتمال مرگ و میر ناشی از این عمل بسیار کم بوده و کمتر از نیم درصد است و از این نظر تفاوتی میان اسلیو با سایر عمل‌ها وجود ندارد و در واقع این عدد، ریسک طبیعی جراحی‌ها است.

بعد از عمل اسلیو، معده دوباره گشاد می‌شود؟

بعد از جراحی اسلیو به مرور زمان در صورت عدم رعایت نکات تغذیه ای، امکان ۱۰ تا ۱۵ درصد افزایش حجم معده وجود دارد که با توجه به کاهش ۸۰ درصدی حجم حین عمل، این تغییر بسیار ناچیز است.

بعد از اسلیو می‌توانم باردار شوم؟

- بله، پس از کاهش وزن دلخواه و مناسب پس از عمل جراحی، امکان بارداری وجود دارد و این هدف طی یک سال و نیم پس از عمل محقق می‌شود؛ بنابراین به افرادی که قصد بارداری دارند توصیه می‌شود تا ۱۸ ماه پس از جراحی اسلیو اقدام به بارداری نکنند. اگر هم باردار شده اند بهتر است یک سال و نیم پس از زایمان صبر کرده و سپس اقدام به جراحی کنند.

 

ممکن است با عمل اسلیو هم وزن کم نکنم؟

در هر صورت پس از جراحی اسلیو مقدار قابل توجهی کاهش وزن خواهید داشت، ولی اینکه کاهش وزن به مقدار دلخواه باشد یا نه بستگی به همکاری شما با پزشک خود طی پیگیری‌های پس از جراحی دارد.

بعد از اسلیو باز هم باید رژیم بگیرم؟

خیر، بعد از انجام عمل جراحی اسلیو، بدن شما به صورت خودکار میل بیش از اندازه نسبت به خوردن خوراکی‌های مختلف نخواهد داشت و فقط کافی است این رژیم غذایی خود را تا سال‌های پس از عمل حفظ کنید. اگرچه بعد از جراحی اسلیو، کیفیت و نوع غذا‌های مصرفی شما باید توسط تیم پزشکی با توجه به توانایی محدودتان در مصرف خوراکی‌ها به دقت تنظیم شود و در صورتی که این تناسب و تنوع توصیه شده رعایت نشود و فرد شروع به مصرف غذا‌های قندی کند یا رو به ریزه خواری بیاورد، احتمال کاهش وزن با سرعت کم یا افزایش تدریجی وزن و ایجاد ضعف در بلندمدت بالا می‌رود.